O ASB e o Prontuário Odontológico

Muito Além de Papéis: O Prontuário como Documento Legal

Organização de Prontuário Odontológico ASB – O prontuário odontológico é o conjunto de documentos que registra todo o histórico do paciente, desde a anamnese até o plano de tratamento e evolução clínica. Além de ser essencial para o diagnóstico, ele é o principal documento de defesa em caso de processos éticos ou judiciais.

O Auxiliar em Saúde Bucal (ASB) desempenha um papel fundamental na gestão desses dados, garantindo que nada se perca e que as informações estejam sempre à mão.

4 Responsabilidades do ASB com o Prontuário

1. Atualização e Coleta de Dados

O ASB pode agilizar o atendimento preparando o prontuário antes mesmo do paciente entrar na sala.

• Anamnese: Confirmar se houve mudanças no estado de saúde do paciente (novas medicações, alergias ou cirurgias recentes) desde a última consulta.
• Exames: Organizar e anexar laudos de raios-x, tomografias ou fotos intraorais (físicas ou digitais) para que o dentista possa visualizá-los imediatamente.

2. Organização e Arquivamento

Seja o prontuário físico ou no Software de Gestão, a organização é responsabilidade do ASB.

• Padronização: Manter as folhas de evolução em ordem cronológica e os termos de consentimento devidamente assinados.
• Acesso Rápido: Garantir que o prontuário do próximo paciente já esteja carregado na tela ou separado fisicamente, evitando perda de tempo entre atendimentos.

3. Sigilo Profissional e LGPD

As informações do paciente são confidenciais. O ASB deve estar atento à Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD).

• Discrição: Nunca comentar sobre o tratamento de um paciente com terceiros ou deixar prontuários abertos em locais onde outros pacientes possam ler.
• Segurança: No sistema digital, nunca compartilhar sua senha de acesso e sempre bloquear a tela ao se ausentar do posto de trabalho.

4. Registro de Orientações Pós-Operatórias

O prontuário também deve registrar que o paciente recebeu as instruções necessárias.

• Evidência: O ASB deve garantir que o paciente assine o recebimento das orientações de pós-operatório. Isso protege o consultório caso o paciente não siga as recomendações e tenha complicações.

Importância Legal: O prontuário deve ser guardado por tempo indeterminado (ou conforme a legislação vigente do CFO). Para entender mais sobre as normas éticas de documentação,consulte o Código de Ética Odontológica no site do CFO(Link de autoridade em regulamentação).

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